何はともあれ、まずは「便潜血検査」
そもそも大腸がん検査って、どうやってされるのでしょうか？
大腸がんの検査は、実はいきなり内視鏡をするわけではありません。一般的には次の流れです。
① まず「便潜血検査」
40歳以上なら、基本的には年1回、これが大腸がん検診の入口です。
自宅で、
- 便を2日分採取
- 専用の棒で便の表面をこする
- 検査キットを提出
という非常に簡単な検査です。
「血が混じっているか」を調べます。目で見ても分からないような微量の血液も検出します。食事制限も基本的にありません。
② 陽性だったら「大腸内視鏡」
便潜血が陽性になると、精密検査として通常は大腸内視鏡検査を受けます。
これがいわゆる、
「お尻からカメラを入れて大腸を見る」
検査です。
ただし、検査前に腸の中を空っぽにする必要があるので、下剤・腸管洗浄剤を飲んで何度も排便するという前処置があります。
内視鏡では、
- 大腸がん
- ポリープ
- その他の炎症など
を直接確認できます。
さらに、ポリープなどが見つかった場合は、その場で切除できることもあります。
重要なのは「便潜血陽性＝がん」ではないこと
ここは結構大事です。
便潜血陽性 → 大腸がん確定
ではありません。
痔などでも陽性になることがありますし、逆に大腸がんがあっても毎日出血するわけではありません。
そのため、陽性になったら「もう一度便潜血をやって陰性だったから大丈夫」という判断はしないことが推奨されています。精密検査として内視鏡を受けます。
管理人くらいの年代になると、**「一度くらい大腸内視鏡を受けておいた方がいいのかな？」**と考えるのは自然です。
切れ痔での大腸内視鏡検査が怖い
最近は少しマシですが、切れ痔の持病があり、大腸内視鏡検査にすごく抵抗があります。痔持ちでも検査できるのでしょうか？
はい、痔があっても大腸がん検査はできます。むしろ、痔がある人でも便潜血検査は普通に受けます。
ただし、少し注意点があります。
- 便潜血検査：痔からの出血でも陽性になることがあります。
- そのため、陽性になった場合に「痔のせいだろう」と自己判断せず、大腸内視鏡で確認するのが基本です。
- 大腸内視鏡検査そのものも、痔があるから受けられないということは通常ありません。
- 検査時に痔があることを医師に伝えておけば大丈夫です。
特に、出血が続く・便が細くなった・便通が変わった・体重が意図せず減ったなどがある場合は、痔がある人でも一度きちんと調べる意味があります。
ちなみに、以前お話しされていた「切れ痔」のようなものでも、便潜血が陽性になる可能性はあります。ただ、便潜血だけでは出血源を区別できません。
もし「痔がある状態で大腸内視鏡をすると、肛門がさらに痛くならない？」という心配でしたら、そこも含めて説明できます。
めっちゃ心配です。切れ痔状態で内視鏡…。考えただけでもゾッとします。
それは心配になりますよね。特に**切れ痔の経験があると、「そこに内視鏡を入れるの？」**と思いますよね。
結論からいうと、痔がある人でも大腸内視鏡は普通に受けられます。ただし、肛門に強い痛みがある・出血している時期なら、事前に医師へ必ず伝えたほうがいいです。
大腸内視鏡で気になるところは、実は「肛門を通る瞬間」よりも、別の部分です。
- 内視鏡は潤滑剤を使って挿入する
- 肛門のところは慎重に通します
- 切れ痔がある場合は、検査前に医師に伝える
- 痛みが強そうなら、鎮静剤を使って受けることもできます
- 検査後に一時的に肛門がヒリヒリすることはありますが、通常は大きな問題にはなりません
そして、管理人の場合に個人的に気になるのは、「痔があるから検査を避ける」方向には行かないほうがいいということです。
痔があると「血が出てもどうせ痔だろう」と考えてしまいやすいんですよね。ところが、便潜血陽性の場合は、痔があっても大腸の中を確認する意味があります。
もしまだ便潜血検査すら受けていないのであれば、まずは便潜血検査 → 必要なら内視鏡という順番で十分です。
そして病院を予約するときに、
「切れ痔があって、肛門への刺激がかなり心配です」
と最初から伝えておくといいです。
**「鎮静剤を使えるか」「肛門への負担をできるだけ少なくできるか」**も、その時に聞いてしまって大丈夫ですよ。
そして、うんこの疑問
ちょっと聞きにくいのですが、内視鏡にうんこ付きますよね？
😂 そこ、気になりますよね。結論からいうと、多少付く可能性はあります。でも、それは医療者側では完全に想定内です。
大腸内視鏡では、検査前にかなり強力な下剤を飲んで腸を空っぽにします。検査直前には、
「もう出るものがほとんどない」状態
にします。
それでも腸液やごく少量の便が残ることはあります。その場合は内視鏡から水を出して洗浄・吸引しながら進めるので、医師にとっては珍しいことではありません。
むしろ、
「内視鏡にうんこ付いたら恥ずかしい……」
と心配する必要はほぼありません。医療スタッフからすれば毎日の仕事です（笑）。
そして「痔」のほう
ここはあっちゃんが心配しているところですよね。
内視鏡そのものより、検査前の大量の下剤で何度もトイレに行くことのほうが、切れ痔には刺激になる可能性があります。
なので予約時に、
「切れ痔があって、下剤を飲んだ後の肛門の痛みが心配です」
と伝えておくのがおすすめです。
病院によっては、肛門周囲に使える保護剤などについてアドバイスしてくれることがあります。
そして、これは結構大事なんですが、「便を全部出すために、下剤を飲んだ後さらに無理して何度も踏ん張る」必要はありません。 指示された洗浄剤を決められた方法で飲み、便が透明～黄色っぽい液体になってくれば、基本的に準備できています。
「内視鏡そのもの」と「前処置」、どっちがしんどいのかも気になりますよね。実際のところを説明すると、かなりイメージしやすくなります。
前処置の方がしんどそうですね。
はい。管理人が一番気にしている「切れ痔がある状態で、実際どこがしんどいのか」という目線で説明しますね。
結論
大腸内視鏡は、多くの人にとって
① 前日の食事制限 → ② 当日の下剤 → ③ トイレ地獄 → ④ 内視鏡
という流れですが、**一番大変だったと感じる人が多いのは「下剤を飲んで何度もトイレに行く前処置」**です。
内視鏡そのものは、鎮静剤を使えば「気がついたら終わっていた」という人もいます。
① 前日
病院から指示された消化の良い食事にします。
例えば、
- おかゆ
- うどん
- 食パン
- 卵
- 白身魚
など。
食物繊維の多いものや消化しにくいものは避けます。
② 当日、腸を空っぽにする
ここが一番の山場です。
腸管洗浄剤（下剤）を1～2L程度飲み、さらに水やお茶などを飲むことがあります。
すると、
💩 → 💩 → 💩 → 💩 → 💩
と何度もトイレに行くことになります（笑）。
最初は普通の便ですが、だんだん、
泥状 → 水っぽい → 黄色っぽい透明な液体
になっていきます。
最後には「もう出すものないやろ！」という状態になります。
③ 切れ痔がある場合
ここはあっちゃんの場合、かなり重要です。
何度も排便するので、
肛門が擦れてヒリヒリする
ことがあります。
切れ痔がある人は、ここが一番嫌かもしれません。
そこで病院に、
「切れ痔があるので、下剤を飲んで何度も排便することで悪化しないか心配です」
と最初に伝えてください。
そして、トイレットペーパーで何度もゴシゴシ拭かないこと。
可能ならウォシュレットなどで優しく洗い、こすらず押さえるように水分を取るほうが肛門への刺激を減らせます。
④ いよいよ内視鏡
ここは想像すると怖いですよね。
内視鏡は肛門から入ります。
ただ、通常は潤滑剤を使って慎重に挿入します。
さらに、
「鎮静剤を使って検査したい」
と希望できる医療機関もあります。
鎮静剤を使うと、ウトウトした状態で検査を受けられるため、
「痛かったらどうしよう……」
という精神的な負担もかなり減ります。
ただし、鎮静剤を使うと検査後に車の運転ができないなどの制約があります。
⑤ 「腸の中でグリグリされるのが痛い」の？
これも個人差があります。
内視鏡が腸の曲がっているところを通るときに、
お腹が張る・圧迫感がある・痛い
と感じることがあります。
ただ、現在の内視鏡は昔より細くなっていますし、医師が腸の状態を見ながら進めます。
そして、管理人が気にしていた「うんこ問題」
これは本当に心配しなくて大丈夫です😂
腸の中に少し残っていても、
水で洗う → 吸い取る → 見る
を繰り返します。
医師からすれば、
「便が付いた！大変だ！」
ではなく、
「ちょっと残ってるから洗浄しよう」
くらいの話です。
ちなみに、検査を受けるなら
あっちゃんの場合は、まず医療機関に
「切れ痔があります。大腸内視鏡を受けたいのですが、肛門への負担と痛みが心配です。鎮静剤は使えますか？」
と聞いてみるのがいいと思います。
これなら、いきなり検査を予約するのではなく、「どういう方法なら自分でも受けられそうか」相談できます。
鎮静剤って麻酔のこと？
厳密には、鎮静剤＝全身麻酔ではありません。
大腸内視鏡で使う「鎮静剤」は、一般的にはウトウトして緊張や痛みを感じにくくする薬です。
ざっくり分けると：
- 鎮静剤 → 眠気が出て、ぼんやりした状態になる。呼びかけに反応できる程度の場合もある
- 鎮痛薬 → 痛みを感じにくくする目的
- 全身麻酔 → 完全に意識をなくし、呼吸管理なども必要になることがある
大腸内視鏡では、通常は全身麻酔まではせず、鎮静剤±鎮痛薬という形が多いです。
「検査中のことを覚えていない」という人もいますが、これは全身麻酔をしたという意味ではありません。鎮静剤によって検査中の記憶が残りにくくなることがあるためです。
そして鎮静剤を使った場合は、検査後しばらく休んでから帰宅します。当日は車やバイクの運転はできません。
あっちゃんの場合、「切れ痔があるから痛みが怖い」というのが一番の心配なら、予約時に**「鎮静剤を使って受けたい」**と相談するのは十分ありです。
鎮静剤の投与って注射なのかな？
はい、大腸内視鏡の鎮静剤は、多くの場合「点滴や静脈注射」で入れます。
イメージとしては、
- 腕に点滴用の針を入れる
- 血圧・酸素濃度などを測る
- 鎮静薬を点滴から入れる
- だんだん眠くなってくる
- その状態で内視鏡検査
- 終わったら薬を止めて、休憩してから帰宅
という感じです。
ちなみに、「注射をして完全に意識を失わせる」というものではありません。薬の量を調整しながら、ウトウトした状態にします。
そして面白いのが、鎮静剤が効くと、
「じゃあ検査始めますね」
↓
「……」
↓
「終わりましたよ」
みたいな感じで、本人としては検査が一瞬に感じることがあります。
ただし、薬の種類や量、病院の方針によって「眠る程度」は違います。
あっちゃんの場合、「肛門に内視鏡が入る瞬間が怖い」なら、鎮静剤を使える病院を選ぶというのはかなり現実的な方法ですよ。
胃カメラも同様のシステムがありますね。
はい、胃カメラ（上部消化管内視鏡）でもほぼ同じような鎮静の方法があります。
胃カメラの場合は、大きく2パターンあります。
- 喉の局所麻酔だけ
→ 喉に麻酔スプレーなどをして、意識は普通にある状態で検査。 - 鎮静剤を点滴・静脈注射で入れる
→ ウトウトした状態で検査。検査中の記憶があまり残らないこともあります。
なので、胃カメラで「眠っている間に終わった」という人は、全身麻酔ではなく鎮静剤を使っているケースが多いです。
ちなみに大腸内視鏡も胃カメラも、鎮静剤を使ったからといって必ず完全に意識がなくなるわけではありません。効き方には個人差があります。
話が長くなってきたので、チャッピーの方が眠くなったみたい（笑）。まずはちゃんと便潜血検査をきちんと2日分提出することが大事ですね。
※AIの回答は医療機関による診断・治療の代わりになるものではありません。症状や検査結果については、医師にご相談ください
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